Marqueurs du deuxième trimestre,
risque séquentiel

DR MARIE REINE MESLET VIGNAL
DR JEAN SIMON ARFI
DR JOELLE CHAPELON
DR MARC LEGRIS

Cette méthode de dépistage de la trisomie 21 est plus ancienne et moins précise que le calcul de risque intégré du premier trimestre. Elle demeure présente et pourra nous aider pour les patientes qui n’ont pu bénéficier du bilan du premier trimestre.

2 ou 3 hormones ou protéines seront analysées:

- HCG, sous unité bêta, human chorionic gonadotrophine (test de grossesse).

- AFP, alpha fœto protéine.

- Oestriol.

Les dosages seront intégrés dans un calculateur statistique soit les 3 marqueurs soit deux (AFP et Hcg). Le traitement de ce chiffre vous sera donné brut établissant un risque sur marqueurs isolés du deuxième trimestre.

Intégrant alors uniquement :

- Votre âge.

- Vos antécédents personnels.

- Les marqueurs sérologiques du deuxième trimestre.

Risque séquentiel possible si les données de votre première échographie permettent de réaliser un Calcul de risque de trisomie 21 dit «séquentiel».

Associant alors:

- Votre âge.

- Vos antécédents personnels.

- La clarté nucale.

- La longueur crânio caudale.

- Les marqueurs sérologiques du deuxième trimestre.

Un bilan du deuxième trimestre sera réalisé établissant un risque statistique. Si le résultat établit un risque élevé (supérieur à 1/250) une étude des chromosomes de votre bébé vous sera proposé :

Amniocentèse, réalisée entre 16 et 24 SA. Elle consiste en un prélèvement du liquide amniotique qui baigne votre bébé et permettra le recueil de cellules fœtales qui seront mises en étuve pour culture cellulaire pendant une huitaine de jours. Sur les cellules cultivées ont réalisera le décompte des chromosomes. Il peut parfois vous être proposé un résultat rapide en 48 h dit « méthode de Fish » qui n’est pas toujours pris en charge par votre caisse d’assurance maladie.

Cette méthode présente un risque de fausse couche et donc un risque de perdre votre grossesse.

Lors du rendu des résultats, le sexe pourra vous être donné.

Vous avez la possibilité à chaque étape de refuser chacune des démarches proposées.

 
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